Гиперпролактинемия: симптомы у женщин и методы лечения

гиперпролактинемияВ организме человека вырабатывается множество самых разных гормонов, продуцируемых внутренними органами и железами. Как нехватка, так и избыток любого гормона всегда указывают на протекание какого-либо патологического процесса. У мужчин и у женщин содержатся одни и те же гормоны, разница состоит лишь в их концентрации.

Пролактинемия, а точнее гиперпролактинемия – это избыточное содержание в крови гормона пролактина. В последнее время наблюдается частота симптомов гиперпролактинемии у женщины.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан...

Читать далее...

Гиперпролактинемия в организме

Гиперпролактинемия у женщины вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за полноценное функционирование всей эндокринной системы человека.

Щитовидная железа, яичники и яички, надпочечники – все эти органы способны правильно работать только при должном руководстве гипофиза.

Известны также такие патологические состояния и симптомы, как гипопролактинемия (снижение уровня пролактина) и макропролактинемия (это тот случай, когда в крови содержится пролактин, имеющий высокую молекулярную массу).

Пролактин у женщины – это один из самых важных гормонов. Он синтезируется в головном мозге человека, а именно в передней доле гипофиза. Гиперпролактинемия у женщин – это повышение основного гормона, непосредственно влияющего на ее репродуктивную функцию. Этот же гормон в организме мужчин также имеет отношение к детородной функции.

Половая активность, качество сперматозоидов и выраженность вторичных половых признаков – все это зависит от концентрации гормона в крови.

Однако нельзя сказать, что единственная функция гормона – это детородная функция. Пролактин у женщины – это многофункциональный гормон и он отвечает также за обмен веществ, работу иммунной системы, психологическое поведение, образование новых сосудов в органах и тканях, поэтому нужно знать его симптомы.

гиперпролактинемия у женщин

Содержание пролактина у женщины в крови может меняться в течение дня, его норма составляет от 5 до 25 нг/мл. На выработку не оказывают влияния гормоны, он синтезируется самостоятельно и в больших количествах. Регулировку и поддержание у женщины нормального уровня осуществляет гипоталамус.

Наличие гиперпролактинемии можно обнаружить уже у эмбриона в возрасте 5-7 недель и, начиная с 20-й недели, концентрация гормона в крови плода постоянно растет. После рождения ребенка, примерно к 1-1,5 месяцам, наблюдается установление нормальных показателей пролактина в крови малыша.

Как уже упоминалось, в организме женщины гормон играет очень важную роль. Можно выделить несколько основных функций пролактина у женщины:

  • непосредственное участие в формировании и росте молочных желез;
  • полноценное развитие половых клеток женщины;
  • вызревание фолликулов в яичниках;
  • правильная работа желтого тела;
  • слаженность механизма овуляции и созревания фолликулов;
  • поддержание баланса между рецепторами пептидного (лютеинизирующего) гормона и рецепторами эстрогена;
  • подготовка молочных желез к грудному вскармливанию и сама выработка молока после родов;
  • влияние на состав и качество околоплодных вод (амниотической жидкости).

гиперпролактинемия что это

В том случае, когда в организме наблюдается превышение уровня гормона, возникает гиперпролактинемии, в организме женщины происходят следующие процессы:

  • гипоталамус становится менее восприимчив к эстрогенам;
  • снижается выработка гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из-за гиперпролактинемии;
  • снижается синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • блокировка рецепторов лютеинизирующего гормона из-за гиперпролактинемии;
  • подавляется выработка фермента овариальная ароматаза;
  • снижение выработки эстрогена – как результат предыдущих нарушений из-за гиперпролактинемии.
к содержанию ↑

Причины развития патологии

Существует множество причин, которые могут привести к развитию такого состояния, как гиперпролактинемия, поэтому нужно знать симптомы. К ним относятся:

Физиологические причины гиперпролактинемии:

  • резкие снижения уровня сахара в крови (гипогликемические состояния);
  • употребление продуктов питания с большим содержанием белка;
  • период вынашивания ребенка, а также на протяжении 2-3 недель после родов;
  • грудное вскармливание младенца (непосредственно сам процесс сосания);
  • проведение различных медицинских процедур;
  • физические нагрузки и перенапряжение;
  • периоды сна;
  • состояния стресса, в котором пребывает организм (причем, стресс как физический, так и умственный);
  • во время секса, раздражения грудных сосков;
  • вторая фаза менструального цикла.

гиперпролактинемия симптомы у женщин

Патологические причины гиперпролактинемии у женщины:

  • поражения гипоталамуса: новообразования различной природы, метастазирование прочих внутренних органов, хирургические вмешательства, лучевые поражения, болезни сосудов, патологические процессы инфильтративной природы.
  • патологии гипофиза при гиперпролактинемии: аденомы, кисты, опухоли, травмы и операции на черепе и прочие.
  • маститы, травмы и операции на груди, лишай, герпес и ожоги в этой области.
  • поликистоз яичников и опухоли, которые вырабатывают огромное количество гормонов, тем самым нарушая работу эндокринной системы.
  • эндометриоз и различные миомы матки при гиперпролактинемии.
  • заболевания печени.
  • значительно реже рак легких, бронхов или почек.
  • эпилептические припадки.
  • неправильное функционирование коры надпочечников и ее недостаточность (врожденного характера) в момент гиперпролактинемии.
  • гипер- или гипотиреоз.
  • простатит, красная волчанка.
к содержанию ↑

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии у женщин зависит от того, какие органы и системы затронуты этим процессом.

Галакторея – выделение молока из молочных желез.

Этот симптом гиперпролактинемии имеет три стадии:

  • 1 стадия симптомов: выделение молока, в случае прощупывания. Интенсивность выделений невысокая – незначительные капли молока из соска.
  • 2 стадия симптомов гиперпролактинемии: появление струек молока при пальпации.
  • 3 стадия симптомов: самопроизвольное выделение молока, без каких-либо раздражающих факторов.

Однако симптомы лакторея могут наблюдаться не всегда при гиперпролактинемии. В 67% всех случаев такой симптом может отсутствовать вообще, несмотря на то, что концентрация пролактина у женщины будет оставаться значительно выше нормы. Возможен и обратный процесс гиперпролактинемии – при незначительном повышении гормона в крови могут наблюдаться признаки галактореи.

гиперпролактинемия что это такое

Замечено, что чаще всего выделения молока наблюдаются в тех случаях, когда менструальные циклы проходят с отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторные менструальные циклы), хотя обычные маточные кровотечения сохраняются при этом. Из-за этого был сделан вывод о тесной взаимосвязи такой патологии, как гиперпролактинемия, с беременностью.

Причем, излишнее содержание пролактина у женщины в крови может быть связано как с окончанием беременности, так и с бесплодием. Также доказано, что излишний синтез пролактина снижает вероятность овуляции. Зачатие становится невозможным и развивается бесплодие, которое называется вторичным бесплодием.

Галакторея, как симптом гиперпролактинемии, наблюдается чаще всего у пациенток, которые жалуются на различные нарушения менструального цикла.

Другие симптомы:

  • Увеличение молочных желез – один из симптомов гиперпролактинемии. При этом состоянии железы равномерно увеличиваются, о чем женщина может судить по ощущению дискомфорта при ношении бюстгальтера обычного своего размера. Выделение молока в таком случае может быть отмечено далеко не всегда, а вот нарушения менструального цикла встречаются гораздо чаще в совокупности с увеличением молочных желез.
  • Если гиперпролактинемия возникает у девочек с неустановившимся менструальным циклом, то у них наблюдается излишне интенсивное и быстрое развитие молочных желез. Из симптомов гиперпролактинемии возможны выделения молока и в этих случаях, хотя и не всегда.
  • Еще один из симптомов гиперпролактинемии – различные сбои менструальных циклов (почти 90% всех случаев при данной патологии). Это может быть как аменорея (полное отсутствие месячных в течение нескольких месяцев), так и опсоменорея (увеличение цикла до 35 дней при его нерегулярном характере) или олигоменорея при гиперпролактинемии. Особенно заметными такие сбои цикла становятся при перенесенном стрессе, отмене оральных противозачаточных средств, в связи с началом половой жизни, из-за абортов, выкидышей или естественного разрешения от беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши на небольших сроках беременности или же невозможность зачатия. Это может быть связано как с нарушением овуляций, так и с симптомами короткой лютеиновой фазой.
  • Снижение либидо при гиперпролактинемии или же отсутствие оргазмов (фригидность). Примечательно то, что психологически женщина желает сексуальных контактов, однако, сам половой акт не приносит ей желаемых ощущений. Это связано с незначительной выработкой эстрогена из-за гиперпролактинемии.гиперпролактинемия функциональная
  • Симптомы угревых высыпаний на коже лица возможны в 25% случаев.
  • Возможно не слишком сильное появление волос по мужскому типу (гирсутизм) – в области сосков, живота, на лице и конечностях (приблизительная вероятность такого симптома составляет 25%).
  • Частые и довольно сильные головные боли также являются симптомом гиперпролактинемии.
  • Ярко выраженный предменструальный синдром гиперпролактинемии (ПМС).
  • Дискомфортные ощущения в молочных железах (мастодиния или масталгия): чувство набухания, отечности, излишней чувствительности.
  • Остеопения проявляется уже как результат отсутствия гиперпролактинемии в течение длительного времени. При этом состоянии пациентка чувствует болезненность в костях и суставах – этот симптом гиперпролактинемии связан с повышенным вымыванием кальция из костной ткани, ее истончением.
  • Один из симптомов – это снижение остроты зрения.
  • Не слишком выраженная инволюция наружных половых органов и снижение размеров матки (гипоплазия) – такие симптомы гиперпролактинемии наблюдаются также при долговременном отсутствии необходимой терапии.
  • Также один из симптомов – это значительная прибавка массы тела, вплоть до ожирения.
  • Проблемы, связанные с психоэмоциональной активностью женщины: истеричность, неадекватное восприятие событий, бессонница, затяжные депрессии, снижение запоминаемости, слабость.
к содержанию ↑

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностирование и лечение такого заболевания, как гиперпролактинемия у женщины, осуществляется эндокринологом или гинекологом-эндокринологом. В первую очередь врач собирает полный анамнез пациента. После этого назначается ряд медицинских исследований, направленных на подтверждение или опровержение предварительного диагноза гиперпролактинемии.

гиперпролактинемия лечение

К ним относятся:

  • Лабораторное исследование крови пациентки на содержание гормона пролактина. Для получения достоверного результата по гиперпролактинемии у женщины, рекомендуется проводить такое исследование троекратно.
  • Анализ крови на концентрацию гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы определить, из-за чего происходит нарушение выработки пролактина у женщины и возникновение симптомов. Среди возможных вариантов может быть высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а также низкий уровень гормонов Т3 и Т4.
  • Пробы с метоклопрамидом и тиролиберином. В ходе такого исследования, перед забором крови внутривенно вводится 10 мг какого-либо из этих веществ при гиперпролактинемии.
  • Рентгенологическое обследование турецкого седла (образования в клиновидной кости черепа человека). В этой области головного мозга расположен гипофиз.
  • Исследование глазного дна, а также всех полей, которые охватывает взгляд человека. Если при этом обнаруживается наличие каких-либо изменений, это может свидетельствовать о появлении новообразований гиперпролактинемии у женщины в гипофизе.
  • Магнитно-резонансная томография гипофиза.лечение гиперпролактинемии
к содержанию ↑

Типы гиперпролактинемии

Основные виды гиперпролактинемии:

  1. Функциональная гиперпролактинемия у женщины. Такое состояние возникает из-за таких серьезных патологических процессов, как туберкулез, цирроз печени, травмы грудной клетки, а так же частые выскабливания полости матки или поликистоз яичников. В таких случаях к описываемой патологии присоединяется гипотиреоз.
  2. Ятрогенная гиперпролактинемия у женщины является следствием применения каких-либо лекарственных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы с содержанием эстрогенов, препараты, влияющие на содержание дофамина, а так же амфетамины и галлюциногены.
  3. Органическая гиперпролактинемия у женщины, как правило, это следствие развития аденомы гипофиза (пролактиномы). Если эта опухоль имеет размер менее одного сантиметра, то это микроплактинома, если более, то это – макроплактинома. Злокачественное новообразование также может послужить причиной повышенного уровня пролактина в организме. Микроаденома гипофиза в 90% всех случаев является причиной гиперпролактинемии.
  4. Идиопатическая гиперпролактинемия у женщины – это тот случай, когда нет точной причины проявления состояния.
  5. Транзиторная гиперпролактинемия у женщины часто сопутствует бесплодию.

гиперпролактинемии

к содержанию ↑

Лечение

Лечение гиперпролактинемии у женщины подразумевает, в первую очередь, снижение уровня пролактина в крови и устранение симптомов.

Также терапия направлена на:

  • Медикаментозное лечение симптомов гиперпролактинемии у женщины. В том случае, если в гипофизе пациентки обнаружено новообразование доброкачественного характера и если она больше не планирует беременность, то специального лечения не назначается. Необходим только постоянный контроль уровня пролактина. Когда имеют место нарушения менструального цикла, то показаны гормональные препараты. Чаще всего в роли таких лекарственных средств выступают алкалоиды на основе спорыньи. Препарат Бромкриптин как раз относится к таким медикаментам, он стимулирует выработку дофамина, который, в свою очередь, подавляет гиперпролактинемию у женщины. бромокриптинВ случае, когда диагностируется данное заболевание, но беременность все же наступила, этот препарат также часто применяется. То же самое относится и к периоду грудного вскармливания – Бромкриптин не противопоказан при лактации, не принесет вреда ни малышу, ни женщине. Когда обнаружено, что причиной симптомами повышенного уровня гиперпролактинемии у женщины являются заболевания каких-либо внутренних органов, то лечение сводится к устранению основного заболевания.
  • Хирургическое вмешательство для лечения симптомов гиперпролактинемии у женщины. Такой вид лечения назначается, когда применяемая медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. Операция показана в случае быстрого роста новообразования у женщины, стремительно прогрессирующего ухудшения зрения – один из симптомов гиперпролактинемии. Доступ к полю операции происходит через носовые пазухи с последующим иссечением тканей опухоли. Следует заметить, что проведение операции не является гарантией от возникновения рецидивов гиперпролактинемии у женщины и ее симптомовгиперпролактинемия лечение Хирургическое вмешательство может повлечь за собой такие осложнения, как повреждения сонной артерии, порез глазного нерва, менингит. Если после медикаментозного лечения Бромкриптином отмечено утолщение тканей, то это еще больше усложнит проведение операции. Операция может быть проведена только в специализированной клинике.
  • Народное лечение гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов рекомендовано в виде дополнительного средства к основному лечению, назначенному врачом после тщательного обследования. Однако, так как пролактин – это гормон стресса, то использование травяных настоев, действие которые направлено на успокоение человека и улучшение сна, может быть очень полезным. К травам для таких настоев можно отнести пустырник, валериану, мелиссу, шишки хмеля, зверобой.

гиперпролактинемия лечение травами

Соблюдение дневного режима, полноценный ночной сон и отдых, умеренные физические нагрузки – являются обязательными дополнительными мерами к лечению гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов.

Рекомендован также отказ от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и черного чая.

к содержанию ↑

Последствия гиперпролактинемии

Как и любое заболевание, гиперпролактинемия у женщины имеет ряд негативных последствий, особенно при неправильном лечении симптомов.

К осложнениям можно отнести:

  • Недостаточность различных органов эндокринной системы (в том числе гипофиза). Если такое осложнение проявляется, то необходимо обязательное медикаментозное поддержание деятельности щитовидки или надпочечников;
  • Сдавливание зрительного нерва. Если зрение быстро снижается, то в таких случаях показано удаление сдавливающей опухоли.
  • Остеопороз, как осложнение, возникает при отсутствии адекватного лечения гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов;
  • Преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную требует срочной госпитализации пациентки и назначения лучевой терапии или хирургической операции.

гиперпролактинемия причины

к содержанию ↑

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер для предотвращения симптомов гиперпролактинемии у женщины не существует. Нет необходимости также в установлении каких-либо диет. Скорее, необходимо сбалансировать эмоциональные и физические нагрузки.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести использование оральных контрацептивов с эстрогенами – именно они могут служить фактором повышения уровня гормона у женщины в крови.

Применение внутриматочных спиралей в качестве противозачаточного средства также может служить причиной гиперпролактинемии у женщины, а также появления симптомов. Это объясняется излишним и постоянным воздействием на эндометрий, что влечет за собой негативные последствия в виде повышения уровня концентрации гормона у женщины в крови.

к содержанию ↑

Заключение

Прогнозы при лечении гиперпролактинемии у женщины крайне благоприятны. После прохождения полного курса лечения женщина может вести обычный образ жизни и планировать беременность.

Женщины с пролактиномой гипофиза должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога для предупреждения рецидивов заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: